Resultados do estudo Altitude

O estudo Altitude foi um estudo clinico interrompido dia 14.12.2011 sem mostrar beneficio da terapia com a dupla inibicao do sistema reina angotensina em pacientes com diabetes tipo 2 e insuficiência renal.
O racional para o estudo era que apesar do uso de BRA ou IECA que mostraram redução de complicações cardiovasculares nestes pacientes ,ainda assim o risco cardiovascular residual perece muito elevado. Os efeitos adversos e ausência de perspectiva de resposta terapêutica favorável fez com que o comitê de segurança domestico interrompesse o Altitude com 69% dos dados computados.
Os efeitos colaterais sao previsíveis neste tipo de abordagem de duplo bloqueio e em estudos anteriores tais como o Charm , o Ontarget, o Valiant e o Val heft já haviam mostrado hipotensão, aumento de creatinina, e elevação de potássio.
As indicações do Alisquireno após este estudo permanecem as mesmas, devendo ser evitado o duplo bloqueio nos pacientes diabéticos.

Confiança nos tratamentos

Quando se faz um trabalho tão sério como as doenças cardiovasculares não se admite nada menos que o melhor.Sendo sincero com vocês apenas prescrevo medicamentos que eu mesmo usaria ou deixaria meus filhos usarem, portanto não confio em medicamentos similares , pois estes não passaram por testes de bioequivalencia , nem em remédios genéricos uma vez que não são usados nos Hospitais de referência em São Paulo ( Hospital Albert Einstein, Sírio Libanês e Oswaldo Cruz) e apenas passam por avaliações iniciais até entrar definitivamente no mercado e depois...depois sabe Deus como são fiscalizados quanto sua qualidade, se realmente são.
A verdade é o setor público trabalha com a variável custo na frente de tudo. Licitações são baseadas exclusivamente no preço e portanto qualidade é colocada em um patamar de inferioridade.
Igual é igual. Parecido é parecido !!!

Quando se lida com doenças tão graves como Infarto do Miocárdio, Insuficiência Cardíaca, Acidente Vascular Cerebral, Hipertensão Arterial,Colesterol elevado ( dislipidemia) , Diabetes...não permite achismos e economias pouco inteligentes.

Este mês foi muito rico para a cardiologia paulista pois tivemos 2 mega eventos na nossa cidade.Trata-se do primeiro curso do famoso professor de New York, Valentim Fuster com apoio integral da Sociedade Brasileira de Cardiologia e da American College of Cardiology. O outro evento foi o Congresso da Sociedade de cardiologia do estado de Sao Paulo ( socesp)com mais de 6000 participantes de todas as partes do Brasil.Este ano nosso congresso Nao ficou nada a dever aos grandes encontros da cardiologia mundial. Parabens a todo mundo cardiológico !

Em breve teremos novidades terapêuticas no que diz respeito a hipertensão arterial.Trata-se de denervacao simpática renal.Tal tratamento esta em estudo para pacientes com hipertensão arterial resistente e tem mostrado bons resultados. Vários fabricantes de cateteres direcionados a sala de hemodinamica já tem desenvolvido instrumentos para esta finalidade. Aguardemos.

Dias mais frios aumentam a probabilidade de eventos cardiovasculares. Tal fato já foi demonstrado e toda vez que o frio se aproxima redobra a preocupação dos cardiologistas.
Este fenômeno apesar de bem documentado é pouco entendido, parece estar relacionado ao aumento da pressão arterial e elevação dos níveis de agentes coagulantes.

Câncer e níveis de Ldl colesterol

Vários pesquisadores tem encontrado relacao dos níveis Ldl colesterol e o surgimento de câncer.Esta correlacao fez com que vários estudos fossem desenhados para responder se baixos níveis de colesterol implicariam em aumento do risco do surgimento de câncer e se remédios para reduzir o colesterol poderiam causar tal problema. A primeira resposta permanece inconcussa, parecendo que por alguma via em comum o câncer possa fazer uma redução dos níveis de Ldl, quanto a segunda pergunta, as estátinas Nao sao capazes de causar câncer nos pacientes , o que já foi muito bem demosntrado em alguns ensaios clínicos. Para saber mais ... http://congresso.cardiol.br/acc12/artigos.asp?Id_noticia=51

O conceito de placa vulneravel está perdendo força. Não que o conceito nã seja apropriado, talvez apenas incompleto para justificar os casos de infarto do miocárdio.Isso será discutido no Curso do Professor Valentine Fuster que virá ao Brasil no próximo mês.
Todavia vale a pena ler este conceito , uma vez que sem este qualquer entendimento da atualidade fica impossível.
 http://www.rbci.org.br/detalhe_artigo.asp?id=71